女，61岁。因胃脘满痛多年来诊。刻下患者胃痛隐隐，痞满不适，食少纳呆，肢倦乏力，大便干结，口舌干燥。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎；胃黏膜病理检查示：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。辨证：脾胃虚弱，胃阴不足；治则：健脾益气，养阴和胃。药方：太子参10g，沙参10g，麦冬10g，石斛10g，百合10g，乌药10g，莪术10g，丹参10g，郁金10g，佛手10g，香橼10g，枳壳10g，厚朴10g，浙贝母10g，半枝莲10g，白花蛇舌草20g，仙鹤草10g，甘草5g。二诊：服用14剂后患者胃痞减轻，仍感乏力，但纳食渐增，大便两日一行，无明显口干，舌淡红，苔薄白，脉细。药方：*参10g，莪术10g，石斛10g，丹参10g，郁金10g，佛手10g，枳壳10g，厚朴10g，百合10g，乌药10g，浙贝母10g，半枝莲10g，白花蛇舌草20g，仙鹤草10g，苏梗10g，生白术10g，甘草5g。三诊：上方服用14剂，患者仅于进食后上腹部轻度满闷不适，食欲佳，无乏力。继以上方调整续服以巩固疗效。本例脾胃虚弱兼有胃阴不足。脾宜升则健，胃宜降则和。慢性萎缩性胃炎多见气阴两虚之证，又往往伴有气滞、血瘀、郁热。患者胃脘痞满，食少纳呆，舌质红，有裂纹，少津，苔薄*，均是气阴两虚之症。脾胃虚弱，纳呆，不宜壅补。因此给予太子参一味补益脾肺，益气生津，并加入厚朴、枳壳行气，以防壅塞气机；而百合、乌药两味润降胃气，降气而不伤阴。患者同时伴有肠上皮化生，是慢性萎缩性胃炎常见的病理变化，属于癌前病变，有轻、中、重之分，经过治疗，部分可以逆转，大多保持稳定，有极少数经过黏膜内瘤变，发生癌变。治疗肠上皮化生，在辨证的基础上常用白术、苍术、莪术、薏米、半枝莲、白花蛇舌草，取其健脾燥湿，清热解*之功，在胃炎症状消除之后要辨病服药，薏米用量要大，一般在30～60g。仙鹤草除取其抗癌、逆转肠上皮化生之用，还取其“脱力草”之名，即补虚强壮之功，改善乏力。慢性萎缩性胃炎；老中医经验；王长洪
（部分图文来源网络，侵删）
?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇