于己百辨治慢性胃炎
于己百认为慢性胃炎属于中医学中“痞满”“胃痞”等范畴。痞满一证，在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问·五常*大论》说：“备化之纪……其病痞”“卑监之纪……其病留满痞塞。”《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病。”《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”即指胸膈满闷，心下痞塞之症。心下即胃脘部，故心下痞又称胃痞。张仲景所著《伤寒论》中明确提出“满而不痛者，此为痞”的概念。结合临床，于教授认为“痞”为本病的主证，乃脾失健运、升降失职所致。痞则气机升降失常，胃腑不通，胃纳失司，故见胃脘饱胀，痞满作痛，或食欲不振。胃纳失职，胃气不降，水谷不化，致使陈滞宿积不化之气上逆，发为嗳气。胃与脾互为表里，同居中州，“脾为胃行其津液”。今胃既失和，脾运亦滞。水谷不能化为精微，气血无从生成，后天化源既乏。周身势难得以充养而渐衰，故慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎患者于疾病后期常见面*肌瘦、神疲乏力、食少便溏等全身虚弱的表现。因此，治疗原则重在温脾清胃，平调寒热，消痞除胀，燮理升降。强调本病矛盾的主要方面在于胃气失于和降，治疗时重点采取和胃降气之法。该病宜缓图，取效贵在一个“守”字。基本方
半夏10g，*芩10g，*连6g，*参12g，炙草10g，干姜10g，代赭石20g，莱菔子15g，枳实10g，芍药15g。
按语：于教授师仲景之本意。以半夏泻心汤为主，旋覆代赭汤为辅，又随证增损之。去壅中呆胃作痞的大枣，与易刺喉作痒、恶心呕吐的旋覆花；加降气和胃、消痞散结的莱菔子、枳实及酸甘化阴、缓急止痛的芍药，合而治疗慢性胃炎，收效非常满意。其机理主要在于方中半夏能和胃止呕，散结消痞，以除恶心、痞满之证；干姜与半夏合，辛开祛寒以和阴；*芩与*连合，苦降清热以和阳；*参、炙草扶正以助祛邪，可使中气得复；代赭石、莱菔子“苦辛通降”。综观全方，寒热并用，苦辛并进，补泻兼施，标本兼治，服后可使寒热平调，阴阳和谐，升降复常，中气振作。习用加减
胃脘疼痛较甚者，加木香10g、白芷12g，行气消滞，和血散瘀，解痉止痛。
肠鸣泄泻，大便溏薄者，以炮姜10g易干姜，加焦山楂15g，温中散寒，健胃止泻。
纳呆，食少，加陈皮10g、砂仁6g，或焦山楂15g、炒麦芽15g，以醒脾开胃，消食导滞。
夜卧不安，失眠，加酸枣仁30g、川芎12g，以养心安神。
寒偏盛者，加细辛10g、川椒10g，温中散寒；
热偏盛者，去干姜，加槟榔10g、蒲公英20g，清解胃热；
阴虚者，去干姜，加沙参10g、麦冬12g、石斛10g，养阴生津；
瘀重者，去干姜，加丹参20g、生山楂15g，活血祛瘀。
慢性萎缩性胃炎伴有肠化或不典型增生者，加三棱10g、莪术10g，消瘀散结，抑制肠化；加*药子30g，或半枝莲30g、山慈菇12g，以抗癌防癌。
本文选自《于己百学术思想辑要》，人民卫生出版社，主编：李金田。转载请注明出处。
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